信息來(lái)源：新華社

十九屆五中全會(huì )通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十四個(gè)五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》（簡(jiǎn)稱(chēng)《建議》） 要求，全面推進(jìn)健康中國建設。改革疾病預防控制體系，強化監測預警、風(fēng)險評估、流行病學(xué)調查、檢驗檢測、應急處置等職能。建立穩定的公共衛生事業(yè)投入機制，加強人才隊伍建設，改善疾控基礎條件，完善公共衛生服務(wù)項目，強化基層公共衛生體系。落實(shí)醫療機構公共衛生責任，創(chuàng )新醫防協(xié)同機制。

2020年是全面建成小康社會(huì )和“十三五”規劃收官之年，要全面建成人民認可、經(jīng)得起歷史檢驗的小康社會(huì )。在此關(guān)鍵時(shí)間節點(diǎn)上，展望“十四五”衛生健康事業(yè)發(fā)展規劃的藍圖，并借助系統創(chuàng )新理論和相關(guān)哲學(xué)理論，針對“十三五” 醫改和推進(jìn)機制存在的問(wèn)題，進(jìn)一步探索提出“十四五”醫改推進(jìn)機制顯得十分重要。

我國醫改在取得階段性成果的同時(shí)，在推進(jìn)過(guò)程中也面臨許多問(wèn)題和困難。醫改推進(jìn)中的核心機制—— “ 三醫”聯(lián)動(dòng)實(shí)施乏力，公立醫院綜合改革作為醫改的重點(diǎn)任務(wù)之一，仍然任重道遠，醫療服務(wù)模式和醫院管理制度亟待改革和創(chuàng )新。

《建議》明確把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置，堅持預防為主的方針，深入實(shí)施健康中國行動(dòng)，完善國民健康促進(jìn)政策，織牢國家公共衛生防護網(wǎng)，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。健康， 是人民的基本需求，也是經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的基礎。當前我國社會(huì )主要矛盾已經(jīng)轉化為人民日益增長(cháng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。人民的健康需求也隨之轉變。堅持以人民健康為中心， 將健康融入所有政策，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，把解決人民群眾最關(guān)心、最直接、反映最突出的健康問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是醫改工作應該始終堅持的基本原則。

1.從治療到預防的轉變

推進(jìn)健康中國行動(dòng)的核心理念之一在于由“以治病為中心”轉向“以人民健康為中心”，其所折射的具體方向是從對疾病的關(guān)注轉變?yōu)閷τ绊懡】狄蛩氐年P(guān)注，維護全生命周期健康和防控重大疾病。從治療到預防的轉變要通過(guò)關(guān)口前移，將醫療資源投入到治未病的環(huán)節，努力做到不生病、少生病，進(jìn)而提高人民生活質(zhì)量。

2.從“倒三角”到“正三角” 的轉變

隨著(zhù)大醫院不斷擴張，基層醫療力量被向上虹吸，醫療資源呈現過(guò)度向頂層匯集的不均衡性的“倒三角”。推進(jìn)醫改工作必須構筑基層醫療的網(wǎng)底，避免人民群眾因病致貧返貧。因此需要通過(guò)積極有效的行動(dòng)策略，實(shí)現區域醫療“公平、均衡、優(yōu)質(zhì)、多元”的發(fā)展常態(tài)，從“倒三角”到“正三角”。

3.從規模擴張到質(zhì)量效益提升的轉變

堅持以患者為中心的醫療服務(wù)，必須實(shí)現從規模擴張到質(zhì)量效益提升的戰略轉變。隨著(zhù)科技的進(jìn)步和人民生活水平的改善，醫療質(zhì)量的標準不斷提高。單純的規模擴張已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足日益多樣化的醫療需求，必須通過(guò)管理創(chuàng )新，強化內涵建設，在價(jià)值醫療導向下，精準施策，構建高質(zhì)量醫療服務(wù)體系。