代表、委員直言基層醫療機構弊端：

　　2009年開(kāi)始的新醫改，以“?；?、強基層、建機制”作為工作重心。為加強基層醫療衛生機構建設，這兩年社區衛生服務(wù)中心、村鎮衛生院逐步實(shí)施了基本藥物、“收支兩條線(xiàn)”等制度。

　　盡管提倡慢病、小病、常見(jiàn)病到基層看，但統計發(fā)現，廣州的基層醫療機構門(mén)診增長(cháng)量還是比不上三級醫院，甚至出現了本可在基層看病的病人向大醫院“回流”的趨勢，而這一現象被指與基本藥物制度和“收支兩條線(xiàn)”制度有關(guān)。代表、委員們指出，目前基層醫療衛生機構遇到了難題。

　　基本藥物僅680種 基層醫院不夠用

　　廣州市在2010年12月全面啟動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度?！暗珕?wèn)題是，現在的基本藥物目錄里只有680種藥，不夠用！”市政協(xié)委員、增城新塘醫院院長(cháng)徐柱滔說(shuō)，實(shí)施基本藥物制度一年多來(lái)，已經(jīng)有不少村鎮衛生院的院長(cháng)反映，住院量大幅度下降，本來(lái)有的病在基層就能搞定的，病人卻不得不到縣、區的醫院甚至廣州市區里的大醫院來(lái)看病、住院，人為造成看病難問(wèn)題，不僅醫療費用增加，還要付出路費、陪護費。他認為，病人因為基本藥物制度而在基層省下的錢(qián)，一部分又在大醫院花出去了。

　　市政協(xié)委員、市衛生局副局長(cháng)張立也指出，現在規定基層醫療衛生機構100%要使用基本藥物目錄里面的藥，連一些社保目錄里的藥都用不了，導致一些慢性病患者或者長(cháng)期用藥患者本來(lái)在基層醫療衛生機構就能看病，但因為所需藥是在社保目錄里的，所以現在要到大醫院去排隊。

　　民盟廣東省委的提案指出，部分基本藥物不能得到保障，部分基本藥物定價(jià)偏高，部分基本藥物利潤極低甚至虧本，一些藥企就不再提供甚至不再生產(chǎn)這些基本藥物，致使某些疾病無(wú)基本藥物可用。

　　“收支兩條線(xiàn)”后基層醫生收入少了

　　省政協(xié)委員、中山大學(xué)附屬第一醫院麻醉科的黃文起指出，醫改后政府給基層醫院按人頭撥經(jīng)費，但是“收支兩條線(xiàn)”后，醫生的收入大不如前，很多能開(kāi)展的治療也讓病人轉院，“能不看就不看了，連闌尾（手術(shù)）都不想做了”。

　　民盟廣東省委的提案中提出，廣東某縣基層醫療機構編制充足但實(shí)有崗位人員嚴重不足，其中一個(gè)原因就是待遇低，全縣基層衛生院工作人員年收入約為42000元/人，遠低于該縣教師72000元/人的年收入。

　　省政協(xié)委員、省衛生廳黨組書(shū)記陳元勝表示，“收支兩條線(xiàn)”解決了基層醫療機構連工資都發(fā)不出的窘迫，問(wèn)題是缺乏獎懲機制，“看不看、看多少、看好看壞都是這么多錢(qián)，沒(méi)有積極性。廣州很多社區衛生中心的醫生基本上就坐在那看報紙?！?SPAN lang=EN-US>

　　在這些因素影響下，基層醫療機構門(mén)診的增長(cháng)量仍然慢于二級以上醫院，“按道理是倒過(guò)來(lái)，大病去大醫院，小病去基層，基層醫療機構本來(lái)是為解決大醫院門(mén)診問(wèn)題?！笔∪舜蟠?、廣州市衛生局副局長(cháng)唐小平說(shuō)。

　　建議

　　實(shí)施全天候雙向轉診制

　　唐小平提出，目前的基本藥物目錄在基層還非常不夠用，制定的目錄不是很切合基層的實(shí)際，建議省醫改辦在修訂基本藥物名單時(shí)要多征求基層的意見(jiàn)。

　　民盟廣東省委會(huì )則建議大幅提高基層醫療機構從業(yè)人員的待遇，保證公立醫療機構的技術(shù)人員群體收入達到社會(huì )平均收入的1.5~2.5倍，并制訂按年資遞增計劃。同時(shí)建議調整并適度擴大基本藥物的品種。

　　而對目前基層醫療衛生機構患者向大醫院“回流”的趨勢，民盟廣東省委建議建立健全基層醫療機構與區域性大醫院（包括三甲醫院）的雙向轉診制度，整合職工醫保、居民醫保和新農合三個(gè)醫保方案，構建全國統一的“居民醫?！睙o(wú)差別的全民醫保體系，讓所有參保人在所有公立醫院就診均享受到零加價(jià)的基本藥物、免費藥物，以及建立基層醫療機構與區域性大醫院的信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)施24小時(shí)會(huì )診、全天候的雙向轉診。（轉自廣州日報）