醫學(xué)教改政策的一致、連貫受關(guān)注

　　教育模式陳舊、現代教學(xué)信息和研究資源缺乏、課程設置不夠合理、臨床訓練嚴重不足、全科醫生教師培訓落后、人文教育羸弱……近日，一份由中國百余名醫學(xué)院教師參與的調查問(wèn)卷，集中羅列了中國醫學(xué)教育存在問(wèn)題。

　　這份“百名醫學(xué)教授眼中的中國醫學(xué)教育”的調查，由威科集團(中國)于2012年11月啟動(dòng)，調查在中國內地50余所醫學(xué)院，通過(guò)問(wèn)卷調查、電話(huà)采訪(fǎng)、專(zhuān)家訪(fǎng)談等形式對124名教師(基礎和臨床)進(jìn)行了調查。

　　這份調查中，受訪(fǎng)者認為，在中國醫學(xué)教育面臨最大的挑戰因素中，排名第一的是醫學(xué)教育改革政策的一致性和連貫性(71.8%)。

　　中國醫學(xué)教育專(zhuān)家、華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院教授文歷陽(yáng)指出，臨床醫學(xué)教育是一個(gè)漫長(cháng)的系統過(guò)程，牽扯因素紛繁復雜，醫學(xué)院和教師們的動(dòng)力何在，關(guān)鍵取決于相關(guān)政策、配套措施及其支撐體系的建設。

　　同時(shí)，文歷陽(yáng)稱(chēng)，國內外成功的醫學(xué)教育改革無(wú)一不是經(jīng)過(guò)了科學(xué)論證、周密設計、試點(diǎn)推行、持續改進(jìn)等步驟，絕不是短時(shí)間內可以一蹴而就的。因此，政策和配套支持的一貫性就顯得尤為重要。

　　全科醫生師資培訓資源匱乏

　　調查中，71%的受訪(fǎng)者認為建立和完善“全科醫師”的培訓制度對于醫學(xué)教育改革有重要影響。

　　2011年7月1日，國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》，明確指出到2020年，初步建立起充滿(mǎn)生機和活力的全科醫生制度，基本實(shí)現城鄉每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫生。這對于醫學(xué)院校來(lái)說(shuō)，面臨的首要問(wèn)題卻不是全科醫生的培養而是負責培養全科醫生的師資的培養。

　　“我們需要讓老師知道，培養全科醫生與之前我們培養專(zhuān)科醫生的區別在哪里，”北京大學(xué)醫學(xué)部教務(wù)處副處長(cháng)續巖說(shuō)，從教學(xué)大綱到課程整合到師資培訓，都對培養全科醫生的師資提出了更多更實(shí)際的挑戰。

　　此外，調查中有46.8%的受訪(fǎng)者認為“適應新形勢的醫學(xué)教師隊伍建設及能力培養”是醫學(xué)教育種面臨的主要困難之一。培養全科醫生的另一項挑戰是未來(lái)就業(yè)問(wèn)題。

　　“城鄉差別大，醫生的就業(yè)、晉升等問(wèn)題如果得不到妥善的解決，無(wú)法保證未來(lái)到基層工作的全科醫生能夠留的住，”文歷陽(yáng)說(shuō)?！澳壳靶枰⒌氖且粋€(gè)包括幫助全科醫生就業(yè)、職業(yè)發(fā)展等政策在內的培養體系，而不僅僅是教育的問(wèn)題。實(shí)現對全科醫生的有效激勵，需要一個(gè)好的機制，這牽扯對人事、分配、補償、管理等制度進(jìn)行綜合配套改革”

　　此次調整顯示，60.5%的教師認為包括醫生未來(lái)的職業(yè)價(jià)值和職業(yè)發(fā)展規劃，54%的教師認為包括醫生收入低等因素在內的職業(yè)發(fā)展不穩定性是影響醫學(xué)教育未來(lái)發(fā)展的重要因素。

　　醫學(xué)生的臨床思維、人文關(guān)懷能力亟待提高

　　調查顯示，在中國醫生培養過(guò)程中急需提高的能力中，臨床能力排第一(74.2%)，緊接著(zhù)是人文關(guān)懷能力(71.8%)、團隊合作(71%)和溝通能力(68.5%)。

　　醫學(xué)生臨床能力水平的高低是評價(jià)醫學(xué)教育質(zhì)量的重要指標之一，包括準確診斷，作出正確醫療決策因此在醫學(xué)院老師們的眼中，醫生臨床能力培養的重要性應該始終擺在首位，管遠志教授說(shuō)。

　　隨著(zhù)《醫療事故處理條例》等相關(guān)法規的實(shí)施和病人自我保護意識的增強，現在志愿作為教學(xué)資源的患者越來(lái)越少，這給臨床實(shí)習教學(xué)帶來(lái)很多限制，協(xié)和醫學(xué)院教務(wù)處主任管遠志說(shuō)。中國現行法律沒(méi)有明確賦予醫學(xué)實(shí)習生任何醫療活動(dòng)的權力。因此見(jiàn)習、實(shí)習醫生并不具備獨立工作的權利。

　　針對排名靠前的人文關(guān)懷、團隊合作和溝通能力同樣被醫學(xué)教師們認為是成為一個(gè)合格醫生的重要條件，而目前醫患關(guān)系緊張的現狀更使人文關(guān)懷、醫患溝通等問(wèn)題備受矚目。

　　中國目前規?；尘芭囵B出來(lái)的醫生，缺乏系統的人文關(guān)懷和溝通技巧方面的指導，四川大學(xué)華西臨床醫學(xué)院PBL教研室主任姚巡說(shuō)，這方面的課堂教學(xué)從形式和內容上都顯得比較枯燥，效果不是很好。人文關(guān)懷和溝通技能涉及的影響因素很多，言傳身教和營(yíng)造氛圍，采用“隱蔽”課程持續影響學(xué)生，也許效果更好。

　　“中國醫學(xué)教育要充分認識未來(lái)中國國情對醫務(wù)工作者的要求才能把醫學(xué)教育的理念真正貫徹于教學(xué)中?！蔽臍v陽(yáng)在談到“百名醫學(xué)教授眼中的中國醫學(xué)教育”調查結果時(shí)說(shuō)到。（轉自中國新聞網(wǎng)）