近日，國務(wù)院新聞辦公室就《“十四五”全民醫療保障規劃》有關(guān)情況舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )。國家醫療保障局副局長(cháng)施子海在會(huì )上介紹，“十三五”期間，醫療保障事業(yè)的進(jìn)步可以總結為“四個(gè)新”：

  完善制度體系取得了新進(jìn)展參保率穩定在95%以上

  施子海介紹，城鄉居民醫保實(shí)現整合，統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度全面建成?；踞t療保險統籌層次穩步提高，絕大多數省份已經(jīng)實(shí)現了市級統籌，部分地區還開(kāi)展了多種形式的省級統籌探索。生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施，長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)順利推進(jìn)。

  “到2020年底，全國基本醫療保險參保人數達到13.6億人，參保率穩定在95%以上?！笔┳雍Ｖ赋?，可以說(shuō)，我國已經(jīng)建立起了世界上規模最大、覆蓋全民的基本醫療保障網(wǎng)，為全面建成小康社會(huì )，緩解群眾看病難、看病貴發(fā)揮了重要作用，作出了積極貢獻。

  深化改革創(chuàng )新取得新突破,中選集采藥品平均降價(jià)54%

  施子海介紹，創(chuàng )新開(kāi)展藥品集中帶量采購工作并實(shí)現常態(tài)化。2018年以來(lái)，已完成五批218個(gè)品種的國家組織藥品集中帶量采購，中選產(chǎn)品價(jià)格平均降幅達到54%。以冠脈支架為突破口，高值醫用耗材集中帶量采購改革實(shí)現破冰。醫療服務(wù)價(jià)格合理調整機制初步形成，基金監管制度體系改革持續深化，飛行檢查形成震懾，舉報獎勵機制初步建立，部門(mén)協(xié)同積極推進(jìn)，打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理成效顯著(zhù)。

  “2018-2020年，全國共查處違法違規定點(diǎn)醫療機構73萬(wàn)家，解除醫保協(xié)議1.4萬(wàn)家，移送司法770家，追回醫保資金348.7億元?！笔┳雍７Q(chēng)。

  提升便民服務(wù)取得新成效,醫保電子憑證累計激活超8.2億人

  在加快全國統一的醫療保障信息平臺建設上，施子海介紹，目前，全國24個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設兵團的128個(gè)地級市已經(jīng)落地應用。醫保電子憑證累計激活超過(guò)8.2億人，全國31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設兵團都開(kāi)通了醫保電子憑證的支付功能，覆蓋超過(guò)23萬(wàn)家定點(diǎn)醫療機構、34萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店，累計結算超過(guò)4.7億筆，醫保服務(wù)邁入“碼時(shí)代”。

  “跨省異地就醫住院費用直接結算全面推開(kāi)?！笔┳雍７Q(chēng)，目前，所有省份、所有統籌地區各類(lèi)參保人員、主要外出人員以及重點(diǎn)醫療機構都納入到了跨省異地就醫住院費用的直接結算體系。擴大門(mén)診費用跨省直接結算覆蓋范圍，截至今年8月底，全國所有省份和新疆生產(chǎn)建設兵團都啟動(dòng)了普通門(mén)診費用跨省直接結算服務(wù)，已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)395個(gè)統籌地區，覆蓋了全國87.4%的統籌地區，已有2231個(gè)縣，至少有1家定點(diǎn)醫療機構可以開(kāi)展門(mén)診跨省異地結算，占到全國縣區總數的76.6%。

  緩解就醫負擔取得新成果,談判降價(jià)和醫保報銷(xiāo)累計為患者減負1690億元

  施子海介紹，“十三五”期間，職工醫保政策范圍內住院費用基金支付比例從2015年的81.9%提高到2020年的85.2%，城鄉居民醫保政策范圍內住院費用基金支付比例從2015年的64.6%提高到2020年的70%?；踞t療保險五年累計支出8.7萬(wàn)億元，個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例從2015年的29.27%下降到2020年的27.7%。其中，2018-2020年通過(guò)實(shí)施基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障，醫保扶貧累計惠及貧困人口就醫5.3億人次，減輕個(gè)人繳費和醫療費用負擔3600多億元，助力近1000萬(wàn)戶(hù)因病致貧家庭精準脫貧，建立城鄉居民“兩病”門(mén)診用藥保障機制，累計惠及群眾超過(guò)1億人。2018-2020年累計將183個(gè)談判藥品新增進(jìn)入國家醫保目錄，通過(guò)談判降價(jià)和醫保報銷(xiāo)累計為患者減負1690億元。

  “總體來(lái)看，‘十三五’期間，我國醫療保障事業(yè)改革力度大、服務(wù)提升快、群眾受益多，這些成績(jì)?yōu)椤奈濉瘯r(shí)期深化改革作了有益探索，積累了豐富經(jīng)驗，進(jìn)一步增強了我們做好新階段醫療保障工作的信心和決心?！笔┳雍１硎?。