黨中央、國務(wù)院始終高度重視衛生健康和醫改工作。1949—1978年，新中國成立伊始，百廢待興，衛生健康工作面臨著(zhù)傳染病、寄生蟲(chóng)病和地方病普遍流行，醫療衛生資源短缺、水平低下的嚴峻形勢。

確立了“面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動(dòng)相結合”的衛生工作方針。通過(guò)建立城市省、市、縣三級公立醫院網(wǎng)絡(luò )和農村縣、鄉、村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，初步形成了覆蓋城鄉的醫療衛生三級網(wǎng)。

1979—1997年，針對當時(shí)社會(huì )事業(yè)“投入不足、效率低下、水平不高”等問(wèn)題，從宏觀(guān)層面提出了“國家、集體、個(gè)人一起上”的思路，以激活微觀(guān)機制為重點(diǎn)，改革工資分配制度，充分調動(dòng)了醫務(wù)人員工作積極性，并于1997年確立新的衛生工作方針“以農村為重點(diǎn)，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì )參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì )主義現代化建設服務(wù)”，很大程度上滿(mǎn)足了人民群眾快速增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求。

1998—2012年，通過(guò)發(fā)展基本醫療保障制度，建立社會(huì )化的醫療費用分擔機制，保障人民有能力享受現代醫學(xué)的發(fā)展成果?？偟膩?lái)看，三級網(wǎng)的宏觀(guān)資源配置機制，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配機制，以及費用分擔的醫療保險制度，構成了我國醫療衛生事業(yè)的基礎。

2009年，在總結抗擊非典實(shí)踐的基礎上，為進(jìn)一步解決人民群眾看病就醫問(wèn)題，我國啟動(dòng)了新一輪醫藥衛生體制改革，明確提出要把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，確立了人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標。

黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央把全民健康作為全面小康的重要基礎，強調把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，確定了新時(shí)代黨的衛生健康工作方針，提出“實(shí)施健康中國戰略”，將深化醫改納入全面深化改革統籌謀劃、全面推進(jìn)。

2016年，習近平總書(shū)記出席全國衛生與健康大會(huì )并發(fā)表重要講話(huà)，從實(shí)現中華民族偉大復興中國夢(mèng)的戰略高度，深刻回答了事關(guān)衛生與健康事業(yè)改革發(fā)展的一系列根本性問(wèn)題，發(fā)出了建設健康中國的號召，明確新形勢下我國衛生與健康工作方針是“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，預防為主，中西醫并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”，同時(shí)對深化醫改作出系統部署，要求著(zhù)力推進(jìn)基本醫療衛生制度建設。黨的十九大和習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想，為深化醫改指明了廣闊的前進(jìn)道路和歷史方位。

經(jīng)過(guò)長(cháng)期努力，我們不僅顯著(zhù)提高了人民健康水平，而且逐步形成一條符合我國國情的醫改道路。我們圍繞分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管五項制度建設和建立優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，著(zhù)力在解決看病難、看病貴問(wèn)題上持續發(fā)力，推動(dòng)深化醫改取得重大階段性成效。

一是分級診療制度建設有序推進(jìn)。

醫聯(lián)體建設穩步實(shí)施，按照“規劃發(fā)展、分區包段、防治結合、行業(yè)監管”原則，推進(jìn)醫聯(lián)體網(wǎng)格化布局，組建各類(lèi)醫聯(lián)體超過(guò)1.3萬(wàn)個(gè)，推動(dòng)形成服務(wù)共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。

家庭醫生簽約服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，合理確定簽約服務(wù)目標任務(wù)，加強考核評價(jià)，推動(dòng)基層將間斷性醫療衛生服務(wù)模式轉變?yōu)檫B續性、責任式的健康管理，逐步由“重服務(wù)數量”向“重服務(wù)質(zhì)量”轉變。

遠程醫療服務(wù)規范推進(jìn)，逐步形成“國家、省、地市、縣、鄉”五級遠程醫療服務(wù)體系，重點(diǎn)覆蓋國家級貧困縣和邊遠地區?；鶎俞t療衛生服務(wù)能力不斷強化，加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設，實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程，推進(jìn)國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源逐步下沉，按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯(lián)、信息通、模式新”的思路，推進(jìn)縣域綜合醫改，深化基層醫療衛生機構綜合改革，激發(fā)基層機構活力，全國84%的縣級醫院達到二級及以上醫院水平。

二是現代醫院管理制度逐步建立。

全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，2017年全國所有公立醫院取消了實(shí)行60多年的藥品加成政策。逐步完善補償機制，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，積極推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，診療費、護理費、手術(shù)費等收入占醫療收入比重持續提升。

國務(wù)院辦公廳對真抓實(shí)干成效明顯地方予以表彰激勵。公立醫院黨的建設持續加強，提升公立醫院基層黨建工作水平，推進(jìn)黨的建設與業(yè)務(wù)工作深度融合。人事薪酬制度改革不斷深化，推行聘用合同制度，薪酬制度改革試點(diǎn)范圍擴大到所有城市。

現代醫院管理制度試點(diǎn)穩步推進(jìn)，遴選148家醫院開(kāi)展建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)，積極推進(jìn)醫院章程試點(diǎn)。醫療衛生機構考核管理持續強化，搭建考核信息系統，在全國啟動(dòng)三級公立醫院績(jì)效考核工作。

醫療服務(wù)進(jìn)一步改善，推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和同級檢查檢驗結果互認，實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，公布《醫療糾紛預防和處理條例》?！搬t院滿(mǎn)意度平臺”數據顯示，二、三級醫院患者滿(mǎn)意度達到90分以上。

三是全民醫保制度逐步完善。

用較短的時(shí)間建立起世界上規模最大的基本醫療保障網(wǎng)，居民參保率穩固在95%以上。全面建立城鄉居民大病保險制度，覆蓋10億多居民。

醫保管理體制更加完善，組建國家醫療保障局，整合管理職能。醫療保障水平進(jìn)一步提高，城鄉居民基本醫保制度基本整合，2018年人均財政補助標準提高到490元，政策范圍內門(mén)診和住院費用報銷(xiāo)比例分別穩定在50%和70%左右。

全面實(shí)施醫療救助制度，開(kāi)創(chuàng )性建立疾病應急救助制度，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，開(kāi)展工會(huì )醫療互助活動(dòng)，各類(lèi)保障制度逐步銜接互動(dòng)。

健康扶貧深入實(shí)施，2018年大病專(zhuān)項救治病種范圍擴大至21種，1212.7萬(wàn)人得到分類(lèi)救治，覆蓋95.26%的大病和慢性病患者，貧困縣基本實(shí)現先診療后付費和“一站式”結算。

醫保支付方式改革持續推進(jìn)，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點(diǎn)，推進(jìn)多元復合式支付方式改革?？缡‘惖鼐歪t費用實(shí)現直接結算，2018年國家平臺備案人數達到354萬(wàn)人，跨省異地就醫直接結算累計152.6萬(wàn)人次。

四是藥品供應保障制度日益完善。

實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革。推進(jìn)藥品價(jià)格改革，取消除麻醉和第一類(lèi)精神藥品之外絕大部分藥品的政府定價(jià)，實(shí)際價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。深化藥品醫療器械審評審批制度改革，鼓勵新藥和仿制藥研發(fā)創(chuàng )新。

國家基本藥物制度更加完善，發(fā)布國家基本藥物目錄（2018年版），基本藥物數量由原來(lái)的520種增加到685種。短缺藥品供應得到保障，提高監測預警能力，采取強化儲備、統一采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保障供應。仿制藥政策不斷完善，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，促進(jìn)仿制藥替代使用。

實(shí)行進(jìn)口藥品零關(guān)稅，通過(guò)價(jià)格談判，大幅降低抗癌藥等藥品價(jià)格。在“4+7”城市（北京、上海、天津、重慶、沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安）開(kāi)展國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)，25個(gè)中選藥品平均降幅52%。

藥品銷(xiāo)售規范發(fā)展，推行藥品購銷(xiāo)“兩票制”，減少流通環(huán)節，推進(jìn)追溯信息互聯(lián)互通，發(fā)展現代化倉儲物流。藥品使用逐步規范，開(kāi)展遏制細菌耐藥行動(dòng)，落實(shí)處方點(diǎn)評制度，重點(diǎn)監控輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品，規范用藥行為。

五是綜合監管制度加快建立。

深化衛生健康領(lǐng)域“放管服”改革，逐步健全醫療衛生行業(yè)綜合監管制度，建立部際聯(lián)系機制，完善協(xié)調機制和督察機制。

監管力度不斷加強，完善綜合監管“雙隨機、一公開(kāi)”機制，2018年“雙隨機”抽查30.8萬(wàn)家單位，抽查比例達到10%。打擊欺詐騙保工作有力推進(jìn)，出臺欺詐騙取醫?；鹦袨榕e報獎勵暫行辦法，逐步實(shí)現醫保智能監控。

藥品全流程監管持續強化，推動(dòng)藥品監管全品種、全過(guò)程覆蓋，抓好藥品抽驗和不良反應監測，保證安全有效。醫藥領(lǐng)域價(jià)格監管和反壟斷執法持續深化，2018年查處醫藥領(lǐng)域價(jià)格違法案件4030件，對20種價(jià)格漲幅較大、社會(huì )反映強烈的原料藥開(kāi)展核查。涉醫違法犯罪聯(lián)合懲戒制度建立完善，對破壞、擾亂醫院正常診療秩序的涉醫違法犯罪活動(dòng)，跨部門(mén)實(shí)施聯(lián)合懲戒。

六是優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系正在建立。

醫療衛生資源布局逐步改善，實(shí)施全民健康保障工程建設規劃，重點(diǎn)支持縣級醫院、婦幼保健機構和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構建設。公共衛生工作逐步推進(jìn)，2018年國家基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費人均補助標準提高至55元，實(shí)施重大公共衛生服務(wù)項目，推進(jìn)慢性病防治結合。

健康產(chǎn)業(yè)和社會(huì )辦醫加快發(fā)展，推動(dòng)醫療旅游先行區、健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新示范區建設，優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批，2018年民營(yíng)醫院總數達到2.1萬(wàn)家、占醫院總數63.5%。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”加快發(fā)展，推進(jìn)全民健康信息平臺建設，2018年全國4000余家二級以上醫院普遍提供預約診療、檢驗檢測結果查詢(xún)、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)。中醫藥傳承創(chuàng )新工作穩步實(shí)施，加強中醫重點(diǎn)專(zhuān)科體系建設，實(shí)行中醫診所備案管理，全國共計備案中醫診所8404個(gè)。

醫養結合工作穩步推進(jìn)，開(kāi)展全國養老院服務(wù)質(zhì)量建設專(zhuān)項行動(dòng)，提升醫養結合機構醫療衛生服務(wù)質(zhì)量。醫學(xué)人才培養力度持續加強，改革完善全科醫生培養與使用激勵機制，2018年新招收培養全科醫生4萬(wàn)余人，為中西部鄉鎮衛生院招收6483名本科定向醫學(xué)生，每萬(wàn)人口全科醫生2.22人。

總的看，醫改成效持續顯現，看病難、看病貴問(wèn)題得到有效緩解，超過(guò)80%的居民15分鐘內能夠達到最近的醫療點(diǎn)，2018年個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重下降至28.7%，居民健康水平不斷提高，人均預期壽命從解放前的35歲左右提高至2018年的77歲，孕產(chǎn)婦死亡率從1991年的80/10萬(wàn)下降至2018年的18.3/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從1991年的50.2‰下降至2018年的6.1‰，主要健康指標總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。

專(zhuān)題一?以省為單位開(kāi)展綜合醫改試點(diǎn)

?2015年—2016年，國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組分批選擇了江蘇、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏共11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省份，在醫改重點(diǎn)領(lǐng)域先行先試，率先垂范，形成了一批符合實(shí)際、可推廣、可復制的改革經(jīng)驗和模式，推動(dòng)醫改從試點(diǎn)探索單項突破逐步轉向系統配套、全面推進(jìn)。

一是有序推進(jìn)分級診療制度建設。

各試點(diǎn)省份以醫聯(lián)體建設、家庭醫生簽約服務(wù)和遠程醫療為重點(diǎn)內容推進(jìn)分級診療制度建設。浙江推進(jìn)縣域醫共體建設，明確權責清單，縣鄉醫療衛生機構層級割裂、醫療服務(wù)和公共衛生脫節的情況初步得到扭轉。福建、寧夏等地基層醫療衛生機構診療人次較2017年同期增長(cháng)超過(guò)10%。

二是加快建立現代醫院管理制度。

各試點(diǎn)省份通過(guò)加強黨的建設、健全公立醫院補償機制、深化人事薪酬制度改革、加強績(jì)效考核等，健全醫院外部治理體系和完善內部管理制度。

安徽鞏固完善公立醫院編制周轉池制度，為190家公立醫院核定周轉池事業(yè)編制49287名、社會(huì )化用人員額57834名，總計新增事業(yè)編制和社會(huì )化用人員額10萬(wàn)多名。重慶公立醫院按照“兩個(gè)允許”，收入扣除成本后，按不低于15%提取事業(yè)發(fā)展基金，根據考核結果按五個(gè)等次核定實(shí)際超額績(jì)效總量，采取靈活多樣的方式進(jìn)行自主分配；2017年，試點(diǎn)醫院提取事業(yè)基金比例為15%—30%，累計6800萬(wàn)元，職工績(jì)效工資水平較改革前增長(cháng)5%—20%。

三是不斷健全全民醫保體系。

各試點(diǎn)省份強化兜底線(xiàn)、補短板，不斷健全全民醫保體系，提高保障能力和水平。上海推進(jìn)醫保個(gè)人賬戶(hù)購買(mǎi)商業(yè)健康保險專(zhuān)屬產(chǎn)品，試點(diǎn)推進(jìn)長(cháng)期護理保險，累計提供居家照護服務(wù)近300萬(wàn)人次。

福建建立職工醫?；鹑≌{劑制度，按30%比例籌集調劑基金，遵循綜合因素原則分配調劑基金，將凈撥付地區所得調劑基金總額的5%根據醫改考核結果進(jìn)行二次分配，提高醫?；鹂癸L(fēng)險和平衡能力。

福建、浙江、陜西等地開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費試點(diǎn)工作。青海貧困人口大病醫保住院費用報銷(xiāo)比例提高到90%，商業(yè)補充醫療保險覆蓋20.58萬(wàn)建檔立卡貧困人口，新增大病救治病種19種，救治3568人。

四是進(jìn)一步完善藥品供應保障制度。

各試點(diǎn)省份從藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，完善藥品供應保障體系。2017年，陜西、安徽率先出臺公立醫療機構藥品采購“兩票制”方案，規范藥品流通環(huán)節，凈化流通環(huán)境。上海、重慶、廈門(mén)、成都、西安開(kāi)展國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，中選25個(gè)藥品平均降價(jià)52%，最高降價(jià)96%。

五是切實(shí)加強綜合監管。各試點(diǎn)省份著(zhù)力加強綜合監管體系建設，完善綜合監管機制，利用信息化手段，不斷提升綜合監管能力。上海整合衛生信息網(wǎng)、人口計生網(wǎng)、醫聯(lián)網(wǎng)、醫保網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò )，建立上海健康大數據中心，形成基于大數據的衛生全行業(yè)監管體系。

專(zhuān)題二?推廣深化醫藥衛生體制改革典型經(jīng)驗

新一輪深化醫藥衛生體制改革以來(lái)，以福建省三明市以及江蘇、安徽、福建和青海等綜合醫改試點(diǎn)省為代表的一些地區，形成了一批符合實(shí)際、可復制可推廣的經(jīng)驗做法。

在深化醫改爬坡過(guò)坎的關(guān)鍵時(shí)期，總結推廣前期深化醫改創(chuàng )造的好做法和成熟經(jīng)驗，有利于進(jìn)一步統一思想、堅定信念、開(kāi)拓進(jìn)取，有利于創(chuàng )新體制機制、突破利益藩籬，有利于加快完善基本醫療衛生制度、實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標，為推進(jìn)健康中國建設和全面建成小康社會(huì )奠定堅實(shí)基礎。

黨中央、國務(wù)院高度重視深化醫改工作，將推廣深化醫改典型經(jīng)驗作為一項重要工作進(jìn)行安排部署，2016年11月，經(jīng)中央全面深化改革領(lǐng)導小組第二十七次會(huì )議審議通過(guò)，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉發(fā)了《國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》，總結了8個(gè)方面24條經(jīng)驗，并于11月8日由新華社向社會(huì )公開(kāi)。

為便于各地學(xué)習和宣傳先進(jìn)經(jīng)驗，2016年12月3日，國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組印發(fā)《關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革典型案例的通知》（國醫改發(fā)〔2016〕3號），遴選了15個(gè)積極創(chuàng )新、富有成效的深化醫改典型案例，提供給各地學(xué)習借鑒。

專(zhuān)題三?成立國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )

國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )”）自2011年5月成立以來(lái)，在國家醫藥衛生體制改革重大發(fā)展規劃、重要文件出臺等方面發(fā)揮了重要作用。

首屆專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )由李克強同志親自指導成立，名稱(chēng)為國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )，共有專(zhuān)家36名，聘期三年。

2015年4月，在首屆專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )的基礎上，組建國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組專(zhuān)家咨詢(xún)委會(huì )，咨詢(xún)委員由醫藥衛生相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家組成，共38人，聘期為2015年至2018年。

2019年5月，組建國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組第三屆專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )，咨詢(xún)委員共21人，聘期為2019年至2022年。

專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )成立以來(lái)，咨詢(xún)專(zhuān)家積極作為、無(wú)私奉獻，通過(guò)為完善政策設計提供智力支持、為推進(jìn)改革試點(diǎn)提供指導評估和營(yíng)造良好氛圍、開(kāi)展了大量卓有成效的工作，成為推進(jìn)醫改的重要智庫和支撐。

專(zhuān)題四?實(shí)施公立醫院綜合改革

2010年，我國啟動(dòng)了公立醫院綜合改革，大致分為三個(gè)階段：

一是試點(diǎn)探索階段（2010—2014年）。

通過(guò)逐步擴大試點(diǎn)，積極在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節探索創(chuàng )新，形成了“騰籠換鳥(niǎo)”的改革思路和“騰空間、調結構、保銜接”的改革路徑，得到各方肯定。在認真總結地方經(jīng)驗的基礎上，不斷完善公立醫院綜合改革頂層設計，將實(shí)踐證明比較成熟的改革經(jīng)驗和行之有效的改革舉措及時(shí)上升到制度層面。

二是全面推開(kāi)階段（2015—2017年）。

截至2017年9月，全國所有公立醫院全面推開(kāi)綜合改革，以全部實(shí)行藥品零差率政策為顯著(zhù)標志，著(zhù)力破除以藥養醫機制，推進(jìn)補償機制改革，初步建立了新的運行機制。三是鞏固深化階段（2018年及以后）。

十九大報告明確要求，全面取消以藥養醫，健全現代醫院管理制度，全面建立優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系?！渡罨h和國家機構改革方案》要求，組建國家衛生健康委員會(huì )，推動(dòng)實(shí)施健康中國戰略，把以治病為中心轉變到以人民健康為中心。這些都為新時(shí)代公立醫院綜合改革指明了前進(jìn)方向。

從評估情況看，公立醫院綜合改革取得重大階段性成效。

一是改革目標體現公益性，把公立醫院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，充分發(fā)揮公立醫院公益性質(zhì)和主體作用，著(zhù)力解決群眾看病就醫難題.

二是改革路徑體現綜合性，以實(shí)行藥品零差率為突破口，統籌推進(jìn)醫療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付等各項改革。堅持改革與改善相結合，不斷增強公立醫院活力，增強人民群眾改革獲得感。

三是補償方式體現多元性，通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、醫院加強管理內部消化等途徑，多措并舉補償公立醫院減少的合理收入。

四是改革成效體現多贏(yíng)性，公立醫院收入結構逐步優(yōu)化，醫務(wù)人員收入水平逐年提高，2018年全國公立醫院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達到37%，群眾就醫負擔持續減輕，2018年個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重下降至28.7%。

專(zhuān)題五?實(shí)施縣域綜合醫改

新一輪醫改以來(lái)，我們堅持“?；?、強基層、建機制”的原則，始終將縣域和基層作為深化醫改的工作重點(diǎn)，加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設，持續深化基層機構綜合改革，全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。

截至2018年底，全國縣級公立醫院運行新機制初步建立，總體運行平穩，收入結構逐步優(yōu)化；基層醫療衛生機構運行新機制鞏固完善，同步推進(jìn)人事編制、薪酬分配等改革；縣域服務(wù)能力不斷強化，全國84%的縣級醫院達到二級醫院水平。

縣域內正在形成責權利明晰、優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通的運行機制，逐步建立起以健康為中心，預防為主、防治結合的整合型醫療衛生服務(wù)新模式。

2018年，國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組將縣域綜合醫改作為重點(diǎn)任務(wù)，國家衛生健康委在山西省運城市召開(kāi)全國縣域綜合醫改現場(chǎng)會(huì )，總結工作進(jìn)展情況，推廣山西等地的典型經(jīng)驗和有效做法，提出按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯(lián)、信息通、模式新”的思路，大力推進(jìn)縣域綜合醫改。

各地積極開(kāi)展縣域綜合醫改試點(diǎn)和推廣工作，其中山西省、浙江省全面推開(kāi)。2019年4月，國家衛生健康委在浙江省長(cháng)興縣召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，介紹全國縣域綜合醫改進(jìn)展情況和浙江省相關(guān)工作經(jīng)驗，持續提高縣域醫療衛生服務(wù)能力，促進(jìn)分級診療。

來(lái)源：國家衛健委