國新辦26日下午就《中國的醫療衛生事業(yè)》白皮書(shū)舉行新聞發(fā)布會(huì )，衛生部黨組書(shū)記、副部長(cháng)張茅在回答記者提問(wèn)時(shí)指出，現在全國已經(jīng)有600多家縣醫院取消“以藥補醫”，在藥品上不加價(jià)。

　　有記者問(wèn)，公立醫院的改革試點(diǎn)已經(jīng)有一段時(shí)間，但現實(shí)當中，老百姓對于看病難、看病貴的感受似乎并沒(méi)有特別明顯的改觀(guān)，公立醫院的改革有哪些進(jìn)展，未來(lái)公立醫院改革的方向在哪些方面？怎樣進(jìn)一步體現它的公益性？另外，直到2011年的醫院費用當中，城市醫院的費用占到64%，縣醫院、社區服務(wù)中心還有鄉鎮分別是21%、5%和9%。這個(gè)比例是否說(shuō)明國內醫療衛生資源其實(shí)是偏向城市更嚴重一些？這種不平衡，有沒(méi)有解決的辦法？

　　張茅稱(chēng)，這也是醫改特別是公立醫院改革需要解決的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)初步的調查，農村居民對醫改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年輕人。醫改前三年在“?；A、強基層、建機制”的原則下，首先是從基層特別是農村入手，醫療工作方針也是以農村為重點(diǎn)。在前三年任務(wù)當中，五項任務(wù)只有公立醫院改革是作為試點(diǎn)提出的。公立醫院是廣大居民特別是城市居民看病就醫的主要場(chǎng)所，優(yōu)勢資源主要集中在大城市。新一輪醫改啟動(dòng)以來(lái)，隨著(zhù)全民醫保制度的基本建立，現在公立醫院不僅僅為城市居民、也為農村居民提供醫療服務(wù)。

　　張茅表示，同時(shí)，相對于基層醫療衛生機構，公立醫院改革所面臨的矛盾也比較復雜，比如，要考慮到患者的利益、醫生的利益、醫院的利益、藥品流通企業(yè)的利益等等。所以醫改前三年提出公立醫院改革先進(jìn)行試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)三年的探索，積累了一些經(jīng)驗，“十二五”規劃提出公立醫院改革要全面推開(kāi)，先是選擇在縣級公立醫院開(kāi)展綜合改革，達到群眾小病不出鄉村、大病不出縣的目的?，F在一些改革推開(kāi)的縣，都提出了90%的居民生病可以在縣級醫院內得到解決，這是醫改的一個(gè)重要目標。

　　張茅指出，縣級公立醫院綜合改革重點(diǎn)首先是取消“以藥補醫”，也就是取消15%的藥品加成。還要改革補償機制，落實(shí)政府責任，醫院的基本建設、大型設備購置等六個(gè)方面由政府來(lái)投入；同時(shí)，適當調整醫療服務(wù)價(jià)格，總的來(lái)看，目前醫療服務(wù)價(jià)格是比較低的，要適當調整醫療服務(wù)的費用。

　　張茅表示，調整醫療服務(wù)費用，并不由居民來(lái)負擔，而是由醫保和新農合來(lái)承擔，改革“以藥補醫”，能夠降低群眾看病就醫的負擔，同時(shí)也避免大處方、大檢查、過(guò)多使用抗生素等等這些問(wèn)題，也能夠在解決藥品流通環(huán)節當中存在的一些問(wèn)題，這是主要突破口?，F在全國已經(jīng)有600多家縣醫院取消“以藥補醫”，在藥品上不加價(jià)。醫務(wù)人員收入與醫療服務(wù)的質(zhì)量和效率掛鉤，而不是與藥品收入掛鉤。

　　張茅稱(chēng)，在縣醫院和城市大醫院推行便民惠民措施，比如預約門(mén)診掛號、假日門(mén)診、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、同等醫院檢查結果互認、優(yōu)化就醫流程等等，這些措施讓群眾切實(shí)感受到醫改帶來(lái)的成果。

　　張茅表示，要加強縣醫院能力建設，一方面，國家和地方共同投入，對于縣醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室進(jìn)行新一輪建設，現在縣醫院、鄉鎮衛生院醫療設備、設施條件有了很大的改善，更好地滿(mǎn)足群眾看病的需要。

　　另一方面，加強基層衛生人才隊伍建設，比如，加大培養培訓力度，確立了大醫院支持基層的措施，目前全國有一千多所三甲醫院對口支援兩千多所縣醫院，大醫院長(cháng)期派駐水平比較高的醫生到縣醫院工作，并接收縣醫院的醫務(wù)人員的培訓，很受群眾歡迎。就是要從醫療服務(wù)水平、管理水平和硬件條件上全面提高縣醫院的服務(wù)能力，還有一些政策上的措施，包括調整醫療費用報銷(xiāo)比例，實(shí)行基層首診制等等。

　　張茅稱(chēng)，目前協(xié)和醫院等北京大醫院的門(mén)診量每天超過(guò)一萬(wàn)人，其中可能有相當大一部分的疾病可以在基層解決，但是由于基層醫療衛生服務(wù)水平還不夠或者病人還不了解，所以出現了大醫院人滿(mǎn)為患的情況。我們在加強基層能力建設的同時(shí)，還要促進(jìn)就醫方式的改變。我們逐步完善全科醫生制度，比如現在北京、上海等一些大城市已經(jīng)在探索家庭醫生簽約，家庭醫生負責居民的首診，對不能解決的問(wèn)題，根據病情需要提出逐級轉診建議，這樣能分流一部分病人。（轉自新浪網(wǎng)）