中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )副主任委員、第二軍醫大學(xué)附屬長(cháng)海醫院內分泌科主任鄒大進(jìn)指出，捷諾達作為復方制劑降糖藥，具有更強效、更安全、使用方便、性?xún)r(jià)比高、依從性高等優(yōu)勢，而復方制劑所具備的這些優(yōu)勢也決定未來(lái)高血壓、糖尿病、冠心病等疾病管理都將是復方制劑的好時(shí)光。

　　聯(lián)合用藥成主流

　　國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)報告稱(chēng)，全球糖尿病患者快速增長(cháng)。而根據《2010年中國2型糖尿病防治指南》的數據，目前中國2型糖尿病患者已經(jīng)超過(guò)9，240萬(wàn)人，患病率是9.42%。目前我國已經(jīng)成為世界上糖尿病第一大國，這為制藥業(yè)加大糖尿病藥物的開(kāi)發(fā)提供了巨大的動(dòng)力。

　　復旦大學(xué)附屬中山醫院副院長(cháng)、內分泌科主任高鑫表示，“強大的市場(chǎng)需求推動(dòng)糖尿病新藥研發(fā)。目前針對發(fā)生糖尿病各個(gè)環(huán)節的藥物都有了，這對于臨床醫生來(lái)講是好事，意味著(zhù)可選擇的藥物范圍在增加?！泵绹稍?xún)公司Fiercebiotech報告顯示，目前處于中晚期臨床試驗的糖尿病新藥已經(jīng)超過(guò)100種。

　　即便針對糖尿病各個(gè)環(huán)節的藥物不少，但隨著(zhù)糖尿病病情的發(fā)展，單藥治療難以取得好的療效。據英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)結果，使用磺脲類(lèi)、胰島素和二甲雙胍等傳統抗糖尿病藥物單藥治療，不能保持血糖控制長(cháng)期達標?！案窳斜诫迨亲罱?jīng)典的降糖藥之一，它的單藥失敗率較高?！备喏伪硎?。

　　據統計，單藥治療3年后，需聯(lián)合治療的患者比例約為50%，9年后該比例則升至75%，聯(lián)合用藥對于糖尿病治療而言至關(guān)重要。

　　“很多研究證據表明，兩種藥物聯(lián)合應用能為糖尿病患者帶來(lái)更大的收益。這主要體現在：聯(lián)合用藥比兩種藥單獨應用療效更好；兩種藥物針對的發(fā)病機制不一樣，聯(lián)合協(xié)同作用可以針對2型糖尿病的不同發(fā)病機制和病理環(huán)節進(jìn)行治療用藥；兩種藥物聯(lián)合不增加糖尿病病人的體重，部分病人還可以減輕體重；兩種藥物聯(lián)合低血糖發(fā)生的風(fēng)險非常低；把兩種藥物放在一片中，病人吃一片藥比吃?xún)善幍男睦硪娣?，也不容易忘記，增加依從性，從而提高療效?！备喏芜M(jìn)一步指出。

　　因此，國際上諸多學(xué)術(shù)組織，包括美國臨床內分泌醫師協(xié)會(huì )(AACE)、歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì )(EASD)、美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)，以及中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )(CDS)等指南，都推薦了聯(lián)合用藥，特別是EASD和ADA的指南，特別推薦DPP-4抑制劑聯(lián)合二甲雙胍。

　　外企劍出鞘

　　默沙東此次宣布正式在中國上市的治療2型糖尿病的口服片劑捷諾達正是全球首款DPP-4抑制劑聯(lián)合二甲雙胍的藥物。

　　默沙東中國總裁潘斌表示，捷諾達是捷諾維(西格列汀)和二甲雙胍的固定復方制劑，配合飲食和運動(dòng)治療，主要用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受兩者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。而捷諾達在中國市場(chǎng)的推廣方面，未來(lái)將采取與醫生、專(zhuān)家合作，共同努力增加醫生和患者對復方制劑的認識。

　　鄒大進(jìn)指出，捷諾達將DPP-4抑制劑和二甲雙胍聯(lián)合，取得了相得益彰的效果。捷諾達可以直擊2型糖尿病的3大缺陷——胰島受損導致的胰島素缺乏、胰島素抵抗和肝糖過(guò)度輸出，為患者提供了一個(gè)優(yōu)化的治療選擇。與傳統治療方案相比，捷諾達可幫助2型糖尿病患者實(shí)現強效降糖、持久控制血糖，同時(shí)提高患者治療的依從性，減輕一定的疾病經(jīng)濟負擔，開(kāi)創(chuàng )了2型糖尿病治療的新趨勢。

　　“對于糖尿病治療而言，復方制劑具有更加強效、更加安全、使用方便、性?xún)r(jià)比高等諸多優(yōu)勢，這些優(yōu)勢決定了未來(lái)高血壓、糖尿病、冠心病等疾病管理都將是復方制劑的時(shí)代?！编u大進(jìn)表示。

　　復方制劑的研發(fā)已經(jīng)成為大型跨國制藥企業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)，并積極搶灘新興市場(chǎng)。去年，勃林格殷格翰公司已向SFDA提交利格列汀/鹽酸二甲雙胍片的進(jìn)口注冊；百時(shí)美施貴寶公司的沙格列汀二甲雙胍緩釋片也正在進(jìn)口申請中；諾華公司的復方制劑二甲雙胍維格列汀片也正在進(jìn)口申報中。

　　業(yè)內專(zhuān)家表示，隨著(zhù)首款復方制劑口服降糖藥捷諾達登陸中國，預計將帶動(dòng)其他大型跨國制藥企業(yè)加速推動(dòng)復方糖尿病治療藥物在中國上市。捷諾達作為首批進(jìn)入中國市場(chǎng)的復方制劑進(jìn)口產(chǎn)品具有多重優(yōu)勢，默沙東將利用自身銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )和雄厚資本快速占領(lǐng)市場(chǎng)，未來(lái)將和其他后續登陸中國的復方制劑產(chǎn)品一道，重塑中國糖尿病用藥市場(chǎng)格局。

　　單藥治療難以取得好的療效，很多研究證據表明，兩種藥物聯(lián)合應用能為糖尿病患者帶來(lái)更大的收益。(轉自醫藥經(jīng)濟報)